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¿Qué datos deberían contar (y cuáles no) para seguir la proceso de la pandemia?



Enrique Álvarez Lacalle, Universitat Politècnica de Catalunya – BarcelonaTech; Clara Prats, Universitat Politècnica de Catalunya – BarcelonaTech y Martí Català Sabaté, Universitat Politècnica de Catalunya – BarcelonaTech

Los sistemas de información no estaban preparados para una pandemia como la COVID-19. Ni en España ni en Europa. Puede sonar a cliché, pero es totalmente cierto.

Durante los primeros meses de la pandemia no había prácticamente datos uniformizados y fiables, excepto tal vez los del número de personas fallecidas en hospitales por COVID-19 con una PCR positiva. Esa información daba una visión de la avenida del pasado, poco the same a percibir luz de una destino que se hallase a un mes luz sagacidad. Veíamos en marzo en los hospitales y funerarias los destellos de la transmisión que se produjo en febrero.

La dificultad stay en que, desde que el virus se empieza a propagar y penetra en la población delicado hasta que muere, transcurre aproximadamente un mes. Period, por lo tanto, inútil seguir la proceso de la avenida cuando más lo necesitábamos. El resultado es por todos conocido.

Cambios en los últimos seis meses

Desde aquel momento hasta ahora, la situación ha mejorado. Seis meses antes, las pruebas PCR para detectar casos positivos eran muy limitadas y estaban restringidas a entornos hospitalarios. Encima, los sistemas de información hospitalarios no estaban suficientemente preparados para tener información proper y probado de los contagios que nos permitiera conocer la propagación de la avenida.

Durante el confinamiento se produjo un esfuerzo valuable en la mejoría de dichos sistemas y, lo que es más importante, las PCR llegaron a Concurrencia Primaria y Vigor Pública. La destino se había acercado: por primera vez period posible ver lo que estaba ocurriendo entre una y dos semanas antes. Que es el tiempo que pasa entre que una persona se infecta, desarrolla síntomas, va al médico, se pide y realiza una PCR, se obtienen los resultados, se introduce en los sistemas de información y se valida el registro.

Este es, por lo tanto, el primer oposición de los sistemas de información para seguir la pandemia de forma actualizada: conseguir que cada PCR positiva se introduzca de forma cibernética en los sistemas centralizados de información de Concurrencia Primaria y Vigor Pública. Si se sistematiza, es cuestión simplemente de ampliar correctamente los datos para que sean transversales, abiertos y diarios.

Datos relevantes de protección primaria

Franja de etapa y sexo del PCR+, momento de positivización de PCR, existencia o no de síntomas, momento de inicio síntomas, posible condición de residente en centro sociosanitario o residencia, posible momento de ingreso hospitalario o en UCI, y geolocalización del Campo de acción Básica de Vigor del paciente. Estos son datos claves para el seguimiento manifiesto de la avenida.

Las bases de datos de Concurrencia Primaria y Vigor Pública que tiene cada comunidad autónoma permiten introducirlos. Solo es cuestión de programar su compendio en un fichero libre delimitado por comas (el notorio csv) asignando a cada positivo los datos correspondientes.

Igualmente, debería agregarse el número de PCR pedidos en cada Campo de acción Básica de Vigor, ya que es traditional conocer el porcentaje de positivos sobre el total de PCR. Para tener la imagen completa, sería igualmente relevante conocer qué casos proceden de estudios de contactos o de cribados masivos y disponer del mismo tipo de datos para los pacientes diagnosticados por clínica.

Poco muy parecido a lo indicado se hace en estos momentos en varias comunidades autónomas como Catalunya o Castilla y Arrogante. Eso nos permite seguir la proceso espacio-temporal de la avenida en dichas comunidades, sopesando cifras objetivas de cuándo la propagación comunitaria en determinadas ciudades o barrios es de difícil alter sin medidas que reduzcan los contactos.

Al fin y al lado, siempre es mejor imponer medidas restrictivas en un distrito que en toda una ciudad, en una ciudad que en una provincia, y en una provincia que en un país. Pero tomar estas decisiones es inútil sin datos geolocalizados, que deberían estar disponibles en todas las comunidades autónomas.

La función del Tarea de Sanidad sería un postprocesado de nervio y uniformización de datos, generando un único fichero con la información de todas las Áreas Básicas de Vigor de España accesible y actualizada, en un formato que permita su tratamiento (de nuevo, el notorio csv).

Otras fuentes de información que igualmente cuentan

Hay otras tres fuentes de información necesarias para el seguimiento: datos hospitalarios, datos de defunciones y datos de los Estudios de Contactos (EECC).

Los datos hospitalarios son muy importantes para tener constancia del estrés que sufre el sistema retrete. Ayudan a animarse cuándo y dónde hay que implementar medidas estrictas de reducción de contactos. Encima, al igual que con las defunciones, sirven para evaluar de forma independiente el nivel de detección de las personas contagiosas.

Simplificando mucho, el virus hace ingresar en hospitales y causa la homicidio de un cierto porcentaje de personas que lo contrae en función de la etapa y patologías previas. Cuanto último sea la fracción entre muertos u hospitalizaciones y casos, mejor es la detección que se está realizando en Atención Primaria y Vigor Pública.

Llegados a este punto es importante asegurar que la letalidad del virus no ha cambiado en los últimos meses. Lo que ha cambiado sustancialmente es nuestra capacidad de detección: ahora detectamos más que antaño. Si correctamente los datos hospitalarios no requieren una puesta al día diaria, sí exigen uniformización temporal. Por ello es imprescindible que todos los hospitales automaticen una ficha semanal con los casos diarios de ingresados, transferidos, en planta, dados de suscripción y en UCI con la etapa de los pacientes, su sexo y su radio de origen domiciliario o de residencia.

Igualmente, parece muy conveniente que las funerarias publiquen una ficha semanal con los datos de fallecidos diarios en cuyo parte de defunción figure COVID-19. Sin talante de ser repetitivos, esta información debería publicarse igualmente en un formato que permita tratar los datos.

Monitorizar el huella de los estudios de contactos

Por posterior, esperemos que llegue un momento en que la letalidad y la hospitalización bajen gracias a vacunas o nueva receta o medidas de salubridad pública. Para monitorizar esa mejoría será necesario tener datos sobre los Estudios de Contactos. Dada la naturaleza privada de estos, se requiere un estudio que garantice la privacidad de las personas.

Dar a conocer redes completas de contagio secundarias y terciarias puntuales exige anonimizar datos (como se hizo en Carolina del Finalidad). Pero para ofrecer datos sistemáticos públicos hay que separar los datos sobre el origen de los contagios de los datos sobre los contactos de un positivo. Los primeros pueden ser geolocalizados si no lo son los segundos.

Memorizar de cuántos casos conocemos su prisión de contagios, y en qué entornos (ocio/trabajo/clan) y lugares (playa/bar/escuela/…) se producen en función de su geolocalización, resulta esencial para tomar medidas de salubridad pública.

Igualmente, conocer cuántos contactos declaran los positivos y a cuántos se les localiza/aísla de forma efectiva permite evaluar el número de contagios impedidos. De momento, no tenemos ningún tipo de información sistemática al respecto. Es imprescindible ponerse a ello.

Enrique Álvarez Lacalle, Profesor adjunto en Biofísica y Biología Computacional, Universitat Politècnica de Catalunya – BarcelonaTech; Clara Prats, Investigadora en Biofísica, Universitat Politècnica de Catalunya – BarcelonaTech y Martí Català Sabaté, Profesor asociado de Biofísica, Universitat Politècnica de Catalunya – BarcelonaTech

Este artículo fue publicado originalmente en The Dialog. Lea el fresh.



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